ရင်သားကင်ဆာအတွက် ကုသနည်းအသစ်

မကြုံစဖူးသော အောင်မြင်မှုတစ်ခုတွင်၊ ရင်သားကင်ဆာအဆင့်မြင့်သော အမျိုးသမီးတစ်ဦးသည် ၎င်း၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ပျံ့နှံ့ရောက်ရှိသွားသည့် ၎င်း၏ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ စွမ်းအားကို အသုံးချကာ ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် ပြီးပြည့်စုံသော ဆုတ်ယုတ်မှုကို ပြသခဲ့သည်။

ရင်သားကင်ဆာ သည် ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများနှင့် ဖွံ့ဖြိုးမှုနည်းသောနိုင်ငံများတွင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ အမျိုးသမီးများတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာ ဖြစ်သည် ။ ရင်သားကင်ဆာသည် အမျိုးသမီးများတွင် အဖြစ်အများဆုံးကင်ဆာလည်းဖြစ်သည်။ နှစ်စဉ် လူနာအသစ် ၁.၇ သန်းခန့်ကို ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရပြီး ရင်သားကင်ဆာသည် အမျိုးသမီးများတွင် ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာအားလုံး၏ ၂၅% ရှိသည်။ ရင်သားကင်ဆာကုသမှုသည် အဆင့် ပေါ် မူတည်ပြီး ယေဘုယျအားဖြင့် အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်သည့် ဓာတုကုထုံး၊ ရောင်ခြည်ကုထုံး၊ ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုတို့မှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ လိုအပ်ပါသည်။ ကင်ဆာ သည် ရင်သားမှ ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ တွင်မူ ကု သ၍မရပါ။ ဤအသက်အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါ ပျံ့နှံ့မှုကို ပစ်မှတ်ထားရန်နှင့် ရပ်တန့်ရန် အရေးတကြီးနည်းလမ်းများ လိုအပ်ပါသည်။

ရင်သားကင်ဆာကို ကုသရာတွင် အောင်မြင်မှု

ကိုယ်ခံအားကုထုံးဆိုသည်မှာ ကင်ဆာ ကဲ့သို့သော ရောဂါများကို တိုက်ဖျက်ရန် လူတစ်ဦး၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ အစိတ်အပိုင်းအချို့ကို အသုံးပြုသည့် ကုသမှုတစ်မျိုးဖြစ်သည် ။ ဤနည်းလမ်းတွင် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ကင်ဆာ/အကျိတ်ဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်ရန် သင့်ကိုယ်ပိုင် ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ပိုမိုထိရောက်စွာ လုပ်ဆောင်ရန် လှုံ့ဆော်ပေးခြင်း ပါဝင်သည်။ အမျိုးသားကင်ဆာအင်စတီကျု (NCI) ၏ ခွဲစိတ်ကုသမှုဌာန အကြီးအကဲ ဒေါက်တာ စတီဗင် အေ ရိုဆန်ဘာ့ဂ် ဦးဆောင်သော လေ့လာမှုအသစ်တစ်ခုတွင် ^{သုတေသီများ} သည် ကင်ဆာ ကုသရန်အတွက် ကိုယ်ခံအားကုထုံးအတွက် ထူးခြားသော ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုကို တီထွင်ခဲ့ကြသည် ။ ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာ (ဆဲလ်များ) တွင် ရှိနေပြီး ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ မှတ်မိနိုင်သော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ဖော်ထုတ်ရန် မြင့်မားသော စွမ်းဆောင်ရည်နည်းလမ်းကို တီထွင်ခဲ့ကြသည်။ ကင်ဆာ အားလုံးတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများရှိပြီး ၎င်းတို့ကို ဤကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးနည်းလမ်းတွင် "ပစ်မှတ်ထား" သို့မဟုတ် "တိုက်ခိုက်" နေပါသည်။ ကုထုံးအသစ်သည် ACT (မွေးစားဆဲလ်လွှဲပြောင်းခြင်း) ၏ ပြုပြင်ထားသောပုံစံဖြစ်ပြီး ယခင်က ရရှိလာသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများစွာရှိသည့် melanoma (အရေပြားကင်ဆာ) ကို ထိရောက်စွာကုသရာတွင် အသုံးပြုခဲ့သည်။ သို့သော် ဤနည်းလမ်းသည် အစာအိမ်၊ သားဥအိမ်နှင့် ရင်သားကဲ့သို့သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ တစ်ရှူးနံရံတွင် စတင်သည့် ကင်ဆာများအတွက် ထိရောက်မှုနည်းပါးသည် ။ စာရေးသူများ ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း ဤလေ့လာမှုသည် အလွန်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရှိပြီး အများအားဖြင့် စမ်းသပ်ဆဲဖြစ်သော်လည်း အလားအလာကောင်းများ ရှိပါသည်။

အသက် ၄၉ နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးလူနာတစ်ဦးသည် အဆင့်မြင့်နှင့် နောက်ဆုံးအဆင့် ကင်ဆာ ပျံ့နှံ့မှု (ဆိုလိုသည်မှာ သူမ၏ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့သွားခြင်း) ခံစားနေရပြီး ဤနည်းလမ်းအသစ်၏ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုကို ဖြတ်သန်းခဲ့သည်။ သူမသည် ယခင်က ဓာတုကုထုံးနှင့် ဟော်မုန်းကုသမှုများအပါအဝင် ကုသမှုများစွာ ခံယူခဲ့သော်လည်း ဤအရာအားလုံးသည် သူမ၏ညာဘက်ရင်သားရှိ ကင်ဆာ တိုးတက်မှုကို ရပ်တန့်ရန် မအောင်မြင်ခဲ့ ဘဲ အသည်းနှင့် သူမ၏ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့နေပြီဖြစ်သည်။ အကျိတ်များသည် သူမ၏အာရုံကြောများကိုလည်း ထိခိုက်စေပြီး ခန္ဓာကိုယ်တွင် ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ သူမသည် လက်လျှော့လိုက်ပြီး သူမ၏အခြေအနေသည် ကုသမှုများကို တုံ့ပြန်မှုမရှိ၊ အလျင်အမြန် ဆိုးရွားလာပြီး နောက်ထပ် သုံးနှစ်ခန့်သာ အသက်ရှင်နိုင်တော့ကြောင်း စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပြင်ဆင်နေခဲ့သည်။ စမ်းသပ်မှုအတွက် သူမလာရောက်စဉ်က သူမကြုံတွေ့ခဲ့ရသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေမှာ ဤအရာဖြစ်သည်။ သူမအပေါ် ကိုယ်ခံအားကုထုံးကုသမှုကို အသုံးချနိုင်ရန်အတွက် သုတေသီများသည် ပုံမှန်တစ်ရှူးတစ်ခုနှင့် သူမ၏ကင်ဆာအကျိတ်တစ်ခုမှ DNA နှင့် RNA ကို အပိုင်းအစငယ်များအဖြစ် ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့် အစီအစဉ်ချခဲ့ကြသည်။ ဤနည်းအားဖြင့် သူမ၏ ကင်ဆာ တွင် တိကျစွာရှိနေသော မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ဂရုတစိုက်ရှာဖွေနိုင်ခဲ့သည် ။ ကင်ဆာဆဲလ်များအတွင်း ပုံမှန်မဟုတ်သော ပရိုတင်းများထုတ်လုပ်ရာတွင် တာဝန်ရှိသော ပျက်ယွင်းနေသော မျိုးရိုးဗီဇလေးခုကို ကြည့်ရှုခြင်းဖြင့် သူမ၏အကျိတ်ဆဲလ်များရှိ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု ၆၂ မျိုးအား ခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ခဲ့သည်။

သုတေသီများသည် လူနာ၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် အကျိတ်ထဲသို့ မည်သို့ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ပြီး ၎င်းကိုသတ်ရန်ကြိုးစားခဲ့သော်လည်း ထင်ရှားစွာမအောင်မြင်ခဲ့ဘဲ ကင်ဆာ ဆက်လက်တည်ရှိနေပုံကို နားလည်ရန်အတွက် အကျိတ်ဇီဝစစ်ဆေးမှုများမှ “ခုခံအားဆဲလ်များ” (အကျိတ်စိမ့်ဝင်သော လင့်ဖိုဆိုက်များ သို့မဟုတ် TILs) ကိုလည်း ထုတ်ယူခဲ့ကြသည်။ ၎င်း၏တိုက်ခိုက်ရေးဆဲလ်များ အားနည်းနေသောအခါ သို့မဟုတ် အရေအတွက်နည်းပါးနေသောအခါ ကိုယ်ခံအားစနစ်ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။ သုတေသီများသည် ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် တိုးချဲ့နေသော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ သို့မဟုတ် TILs တစ်ဘီလီယံနီးပါးကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ပြီး မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများမှ ထုတ်လုပ်သော ပုံမှန်မဟုတ်သောပရိုတင်းများကို မှတ်မိခြင်းဖြင့် အကျိတ်များကိုသတ်ရာတွင် ထိရောက်မှုရှိသော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်အချို့ကို ရွေးချယ်ရန် စစ်ဆေးခဲ့ကြသည်။ ထို့နောက် ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရန် ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ကူညီပေးသည့် pembrolizumab ဟုခေါ်သော စံသတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးနှင့်အတူ ရွေးချယ်ထားသော ကိုယ်ခံအားဆဲလ် ၈၀ ဘီလီယံနီးပါးကို လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့သည် ။ အံ့သြဖွယ်ကောင်းသည်မှာ ဤကုသမှုပြီးနောက် လူနာသည် ၂၂ လနီးပါး ကင်ဆာ ကင်းစင်ခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ လူနာသည် ၎င်းကို အံ့ဖွယ်အမှုတစ်ခုအဖြစ် တွေးတောပြီး ၎င်းသည် အမှန်တကယ်ပင်ဖြစ်သည်။ Nature Medicine တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သော ဤထူးခြားသော ကိုယ်ခံအားကုထုံးသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို အလွန်ထိရောက်စွာသတ်နိုင်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ လက်ရှိလုပ်ဆောင်နေသော အဆင့် ၂ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု ^၂ တွင် သိပ္ပံပညာရှင်များသည် ကင်ဆာဆဲလ်မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို အထူးပစ်မှတ်ထားသည့် TIL များကိုအသုံးပြုသည့် ACT ပုံစံတစ်ခုကို တီထွင်နေကြပြီး လူနာထဲသို့ ပြန်လည်ထိုးသွင်းပြီးနောက် ရင်သားကင်ဆာကဲ့သို့သော ကင်ဆာများအတွက် ၎င်းတို့ကို ကျုံ့နိုင်မနိုင် ကြည့်ရှုနေကြသည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ကင်ဆာကို ဆန့်ကျင်သည့် ပိုမိုအားကောင်းသော ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုကို ဖန်တီးရန်ဖြစ်သည်။

အနာဂတ်

ဤဖြစ်ရပ်အစီရင်ခံစာသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် အတော်လေးအစွမ်းထက်သည်ဟု ယုံကြည်ရသောကြောင့် ကိုယ်ခံအားကုထုံး၏ စွမ်းအားကို ရိုးရှင်းစွာနှင့် ထိရောက်စွာ သရုပ်ဖော်ထားပါသည်။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့် သားဥအိမ်ကင်ဆာများကဲ့သို့ပင် ရင်သားကင်ဆာတွင် မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု အလွန်နည်းပါးသောကြောင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ ၎င်းတို့ကို မကျန်းမာသောတစ်ရှူးများအဖြစ် ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့် မှတ်သားရန် ပိုမိုခက်ခဲစေသောကြောင့် ၎င်းသည် ထူးခြားသောလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်တွင် စမ်းသပ်နေသော်လည်း ဤချဉ်းကပ်မှုအသစ်သည် အလွန်အလားအလာကောင်းပါသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် ကင်ဆာအမျိုးအစားမဟုတ်ဘဲ မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများပေါ်တွင် မူတည်သော ကိုယ်ခံအားကုထုံးကို အသုံးပြုထားသောကြောင့် ကင်ဆာအမျိုးအစားများစွာကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဤကုသမှုမျိုးသည် " ကင်ဆာ အမျိုးအစားအလိုက် တိကျမည်မဟုတ်" ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် လူနာတစ်ဦးနှင့် အောင်မြင်မှုရရှိပြီးနောက် ကုသ၍မရသော ကင်ဆာ ပြန့်ပွားမှု (အင်တီဂျင်များစွာမရှိသော) ကို ကုသရန်နှင့် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့် သားဥအိမ်ကဲ့သို့သော အခြား "ခက်ခဲသော" ကင်ဆာများကို ကုသရန် မျှော်လင့်ချက်ကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီးဖြစ်သည်။ ယခင်က သိရှိထားသော ကိုယ်ခံအားကုထုံးနည်းလမ်းများသည် ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ခဲ့သော အကျိတ်အမျိုးအစားတွင် ထိရောက်မှုရှိရန် အလားအလာကောင်းပုံရသည်။ လေ့လာမှုသည် စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ကောင်းသော်လည်း အခြားလူနာများအတွက် ၎င်း၏အောင်မြင်မှုကို အမှန်တကယ်အကဲဖြတ်နိုင်ရန် ထပ်မံပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ သုတေသီများသည် လူနာအရေအတွက် များပြားလာစေရန် ဤကုထုံး၏ ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ကြီးမားသော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို စီစဉ်ပြီးဖြစ်သည်။ လူနာများအတွက် ပုံမှန်စောင့်ရှောက်မှုတွင် ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးတစ်ခု ရရှိနိုင်ရန် အလှမ်းဝေးနေသေးသည်ဟု သိပ္ပံပညာရှင်များက ယုံကြည်ကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးများသည် အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး စျေးကြီးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် လူနာ၏ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များထဲသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရန် လိုအပ်ပြီး ဤဆဲလ်များ ချဲ့ထွင်ရန်လည်း အခြေအနေအားလုံးတွင် မဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း၊ တိုးတက်မှုလေ့လာမှုသည် ကိုယ်ခံအားကုထုံးမှတစ်ဆင့် ကင်ဆာတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများစွာကို ပစ်မှတ်ထားရန် ခက်ခဲသောရည်မှန်းချက်အတွက် လမ်းညွှန်မှုပေးခဲ့သည်။

***

source (s) ကို

၁။ Zacharakis N et al. ၂၀၁၈။ ပျံ့နှံ့နေသော ရင်သားကင်ဆာတွင် လုံးဝကြာရှည်ခံသော ပြန်လည်ကျုံ့ခြင်းကို ဦးတည်စေသည့် ဆိုမာတစ် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ကိုယ်ခံအားဖြင့် မှတ်မိခြင်း။ Nature Medicine ။ https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8

၂။ အမေရိကန် အမျိုးသား ဆေးပညာစာကြည့်တိုက်။ ပြန့်နှံ့နေသော ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် အကျိတ်စိမ့်ဝင်သော လင့်ဖိုဆိုက်များကို အသုံးပြု၍ ကိုယ်ခံအားကုထုံး။ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 ။ [၂၀၁၈ ခုနှစ် ဇွန်လ ၆ ရက်နေ့တွင် ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုခဲ့သည်]။

***