ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော dexamethasone သည် COVID-19 ၏ပြင်းထန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူ ဆေးရုံတက်လူနာများတွင် သုံးပုံတစ်ပုံအထိ သေဆုံးမှုကို လျှော့ချပေးသည်
သိပ္ပံပညာရှင်များသည် Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) တွင် ကြာရှည်စွာ corticosteroid ကုသခြင်းအတွက် အကြောင်းပြချက်အပေါ် သံသယဖြစ်နေကြပါသည်။ Covid-19. ဒါကို Villar et al က လေ့လာထားပါတယ်။1 မကြာသေးမီက စာရေးသူသည် လူနာများကို အကျိုးကျေးဇူးမခံစားရကြောင်း ညွှန်ပြသော လေ့လာမှုငယ်လေးခုမှ သာဓကများကို အခြေခံ၍ သံသယဖြစ်ခြင်းအကြောင်းကို မကြာသေးမီက ဆွေးနွေးခဲ့ကြပါသည်။ steroid တစ်မျိုး ကုသ2,3. သို့သော်လည်း တရုတ်နိုင်ငံ၊ ဝူဟန်မြို့မှ လေ့လာမှုများ4 နှင့် Itlay5 COVID-19 ကြောင့် ဖြစ်ပွားသော ARDS အတွက် စတီးရွိုက်များ အသုံးပြုရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ယခုတွင် ပိုမိုခိုင်မာသောအထောက်အထားများ RECOVERY (Covid-19 ကုသနည်း၏ ကျပန်းအကဲဖြတ်ခြင်း) စမ်းသပ်မှုမှ ထွက်ပေါ်လာသည်6 Steroids ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် dexamethasone ၏ကုသမှုများအတွက် ပြင်းပြင်းထန်ထန် UK, University of Oxford မှ သိပ္ပံပညာရှင်အဖွဲ့မှ ကျပန်းစမ်းသပ်မှုတွင် COVID-19 နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများ။
ဟိုက်ဒရိုစီကလိုရိုကွင်း၊ ဗိုင်းရပ်စ်ဆန့်ကျင်ဆေးများနှင့် Tocilizumab အပါအဝင် ဇီဝမဟုတ်သော ဇီဝဆေးများနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာဆေးများကို စမ်းသပ်ရန်အတွက် ယူကေရှိ NHS ဆေးရုံ 11,500 ကျော်မှ လူနာ 175 ကျော်ကို စာရင်းသွင်းထားသည်။ 2020 ခုနှစ် မတ်လကတည်းက စတင်ခဲ့သည့် စမ်းသပ်မှုသည် COVID-19 တိုက်ဖျက်ရေးတွင် အသုံးပြုသည့် မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် dexamethasone တို့မှ ထင်ရှားစွာအနိုင်ရရှိသွားသည်ကို နောက်ဆုံးတွင် တွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ Hydroxychloroquine သည် RECOVERY စမ်းသပ်မှုအထိ ထိရောက်မှုအတော်လေးနည်းသော်လည်း အခြားဆေးဝါးများကို COVID-19 အတွက် စမ်းသုံးထားသော်လည်း သေဆုံးမှုများနှင့် နှလုံးပြဿနာများ တိုးလာခြင်းကြောင့် စွန့်ပစ်ခံခဲ့ရသည်။
စုစုပေါင်းလူနာ 2104 ဦးအား dexamethasone 6 mg တနေ့လျှင် တစ်ကြိမ် (ပါးစပ်ဖြင့်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် အကြောဆေး) ကို 10 ရက်ကြာ ကျပန်းပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ဆေးဝါးမရရှိသော လူနာပေါင်း 4321 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ ဆေးဝါးမရရှိသောလူနာများထဲတွင် ၂၈ ရက်ကြာသေဆုံးမှုမှာ လေဝင်လေထွက်ကောင်းရန် လိုအပ်သူများတွင် (၄၁%)၊ အောက်ဆီဂျင်လိုအပ်သော လူနာများတွင် အလယ်အလတ် (၂၅%) နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း မလိုအပ်သောသူများတွင် အနည်းဆုံးဖြစ်သည်။ စွက်ဖက်မှု (၁၃%)။ Dexamethasone သည် လေဝင်လေထွက်ရှိသော လူနာများတွင် သေဆုံးမှုကို ၃၃% နှင့် အောက်ဆီဂျင်ရရှိသော အခြားလူနာများတွင် 28% ဖြင့် သေဆုံးမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ သို့သော် အသက်ရှုရန် အထောက်အပံ့ မလိုအပ်သော လူနာများတွင် အကျိုးမရှိပေ။
Steroidal ဆေးဝါးများကို COVID-19 နှင့် ပတ်သက်သည့် အခြားလေ့လာမှုများတွင်လည်း အသုံးပြုခဲ့သည်။ Lu et al မှထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်7လူနာ 151 ဦးတွင် လူနာ 244 ဦးအား ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသတ်ဆေးများ ပေါင်းစပ်ထားသော ကော်တီကိုစတီရွိုက် ကုသမှု (Median Hydrocortisone-equivalent dosage 200 [100–800] mg/day) ကို ပေါင်းစပ်ပေးခဲ့ပါသည်။ ဤလေ့လာမှုတွင်၊ (30%) မရှိသောသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက steroids မြင့်မားစွာသောက်သုံးသောလူနာများနှင့်အတူ 28 ရက်အတွင်း အသက်ရှင်နှုန်းနိမ့်သော (80%) ကိုတွေ့မြင်ခဲ့ရသည်။
Dexamethasone ကို အခြားသော အခြေအနေအမျိုးမျိုးတွင် ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချရန်အတွက် အသုံးပြုပြီးဖြစ်သည်။ COVID-19 တွင်၊ dexamethasone သည် COVID-19 ကူးစက်မှု၏အကျိုးဆက်အနေဖြင့် ဖြစ်ပေါ်နေသော cytokine မုန်တိုင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောင်ရမ်းမှုကို လျော့ပါးစေပုံရသည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးသည် ဆေးရုံတက်ရန် လိုအပ်သော အန္တရာယ်များသော COVID-19 လူနာများအတွက် အံ့ဖွယ်နည်းဖြင့် ကုသပုံရသည်။ dexamethasone ၏ ကုသမှုပုံစံသည် 10 ရက်အထိဖြစ်ပြီး လူနာတစ်ဦးလျှင် 5 ပေါင်ကျသင့်သည်။ ဤဆေးကို ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်ရရှိနိုင်ပြီး COVID-19 လူနာများ၏အသက်များကို ကယ်တင်ရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
COVID-19 အတွက် ၎င်း၏ ထိရောက်မှုကို ဖော်ထုတ်ရန် နိုင်ငံအသီးသီးနှင့် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လူမျိုးစုအုပ်စုများတွင် dexamethasone ဖြင့် နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ပြင်းထန်သော COVID-19 လူနာများအတွက် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာ၊ အလွယ်တကူ ရနိုင်သော အံ့ဖွယ်ကုထုံးကို သုတေသီများက နောက်ဆုံးတွင် ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပါသလား။ Oxford University အဖွဲ့မှ အစီရင်ခံတင်ပြသည်မှာ ကုန်ကျစရိတ်နည်းသော dexamethasone သည် COVID-33 ၏ပြင်းထန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုရှိသော ဆေးရုံတက်လူနာများတွင် သေဆုံးမှုကို ၃၃% အထိ လျှော့ချပေးသည် ။
***
ကိုးကား:
1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020။ Coronavirus ရောဂါ 2019 ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော Acute Respiratory Distress Syndrome တွင် ကြာရှည် Corticosteroid ကုသမှုအတွက် အကြောင်းပြချက်။ Crit Care Explor. 2020 ဧပြီလ; 2(4): e0111။ အွန်လိုင်း 2020 ခုနှစ် ဧပြီလ 29 ရက်နေ့တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ DOI- https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. Russell CD၊ Millar JE၊ Baillie JK။ ဆေးခန်းဆိုင်ရာအထောက်အထားများသည် 2019-nCoV အဆုတ်ဒဏ်ရာအတွက် corticosteroid ကုသမှုကို မပံ့ပိုးပါ။ ဓား။ 2020; ၃၉၅:၄၇၃–၄၇၅
3. Delaney JW, Pinto R, Long J, et al. influenza A(H1N1pdm09) နှင့်ပတ်သက်သော ပြင်းထန်သောနာမကျန်းမှု၏ရလဒ်အပေါ် corticosteroid ကုသမှု၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှု။ Crit Care 2016; ၂၀:၇၅။
4. Shang L, Zhao J, Hu Y, et al. 2019-nCoV အဆုတ်ရောင်ရောဂါအတွက် corticosteroids အသုံးပြုခြင်း ဓား။ 2020; ၃၉၅:၆၈၃–၆၈၄
5. Nicastri E, Petrosillo N, Bartoli TA, et al. အမျိုးသားကူးစက်ရောဂါများအတွက်အင်စတီကျု "L. Spallanzani”၊ IRCCS။ COVID-19 ဆေးခန်းစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အကြံပြုချက်များ။ Dis Rep. 2020 ကို ကူးစက်ခြင်း၊ ၁၂:၈၅၄၃။
6. အောက်စဖို့ဒ် တက္ကသိုလ် သတင်း ထုတ်ပြန်ချက်။ 16 ဇွန်လ 2020။ ကုန်ကျစရိတ်နည်းသော dexamethasone သည် COVID-19 ၏ပြင်းထန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများရှိသည့် ဆေးရုံတက်လူနာများတွင် သုံးပုံတစ်ပုံအထိ သေဆုံးမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ အွန်လိုင်းမှာ ရနိုင်ပါတယ်။ https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 ဇွန် 2020 ရက်တွင်ဝင်ရောက်ခဲ့သည်။
7. Lu, X., Chen, T., Wang, Y. et al. COVID-19 ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာများအတွက် ကော်တီကိုစတီရွိုက်ကုထုံး။ Crit Care 24၊ 241 (2020)။ 19 မေလ 2020 တွင်ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ DOI- https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
