အသစ်တွေ့ရှိထားသော ပဋိဇီဝပိုးသတ်ဆေးသည် UTIs အတွက် တာဝန်ရှိသော ဆေးယဉ်ပါးသော ဘက်တီးရီးယားများကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် ထူးခြားသော ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။
ရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးဝါး ခံနိုင်ရည်ရှိမှုသည် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အဓိကခြိမ်းခြောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးဝါး ဤဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်ရသည့် ကူးစက်ရောဂါများကို ကာကွယ်ရန် သို့မဟုတ် ကုသရန်အတွက် မူလတီထွင်ထုတ်လုပ်ထားသော ပဋိဇီဝဆေး၏ ထိရောက်မှုကို လျော့ချရန် သို့မဟုတ် လုံးဝဖယ်ရှားပစ်သည့် နည်းလမ်းဖြင့် ဘက်တီးရီးယားသည် ၎င်းတို့ကိုယ်သူတို့ မွမ်းမံသည့်အခါ ခုခံမှုဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ 'ပြောင်းလဲထားသော' ဘက်တီးရီးယားများသည် ဆက်လက်ရှင်သန်ပြီး ကြီးထွား/များပြားလာကာ တူညီသောဆေးများသည် ယခုအခါ ၎င်းတို့အတွက် ထိရောက်မှုမရှိတော့ပေ။ အများကြီးရှိပြီးသား ပဋိဇီဝဆေး ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားအများစုကို ခုခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားလာပြီးနောက် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားအများစုကို တိုက်ဖျက်နိုင်စွမ်းမရှိတော့ပါ။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ မတူညီသော ဘက်တီးရီးယားမျိုးကွဲများစွာသည် ခံနိုင်ရည်ရှိလာကြသည်။ ပဋိဇီဝဆေး. အလွဲသုံးစားမှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲ အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း။ ပဋိဇီဝဆေး ဒီပြဿနာကို ထပ်ပြီး တိုးစေခဲ့တယ်။ အသစ်အနည်းငယ် ပဋိဇီဝဆေး လွန်ခဲ့သည့်နှစ်များစွာအတွင်း ရရှိနိုင်ခဲ့သော သို့မဟုတ် လက်ရှိစမ်းသပ်မှုများ လုပ်ဆောင်နေသည့် ဘက်တီးရီးယားများကို သတ်ပစ်သည့် ယန္တရားများကို အားကိုးကာ ဘက်တီးရီးယားအများစုသည် ၎င်းတို့အား ခံနိုင်ရည်ရှိနေပြီဟု ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ညွှန်ပြနေပါသည်။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) မှ Pseudomonas aeruginosa၊ Acinetobacter baumannii နှင့် Enterobacteriaceae - carbapenem-ခံနိုင်ရည်ရှိ ပိုးများကဲ့သို့ ဂရမ်-အနုတ်လက္ခဏာဘက်တီးရီးယားပိုးများကို ကုသရခက်ခဲသော ရောဂါပိုးများအတွက် တာဝန်ရှိကြောင်း တံဆိပ်ကပ်ထားပြီး ၎င်းတို့သည် ခံနိုင်ရည်အမြင့်မားဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ကုသရန်အခက်ခဲဆုံးဖြစ်သည်။ ဆက်ဆံပါ။ ထိုကဲ့သို့သောဘက်တီးရီးယားမျိုးကွဲများအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာမရှိပါ။ ပဋိဇီဝဆေး ရရှိနိုင်ပြီး ရရှိနိုင်သော အရာများသည် ပြင်းထန်ပြီး ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။ ဗျူဟာအသစ်များနှင့် ဆန်းသစ်မှုများအတွက် အရေးတကြီး လိုအပ်နေပါသည်။ ပဋိဇီဝဆေး ထူးခြားသောလုပ်ဆောင်မှုပုံစံများပါရှိသည်။
ပဋိဇီဝဆေးတစ်မျိုး
ရှုပ်ထွေးပြီး အဆင့်မြင့်သော ကုသရာတွင် အလွန်ထိရောက်သော ပဋိဇီဝဆေးအသစ်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင် (ICUs) ဆေးအများအပြားကိုခံနိုင်ရည်ရှိသော gram-negative ဘက်တီးရီးယားများစွာကြောင့် ဖြစ်ပွားခြင်းဖြစ်သည်။ ဤလေ့လာမှုအား အဆင့် II ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုကို ဂျပန်နိုင်ငံရှိ ဆေးဝါးကုမ္ပဏီ Shionogi Inc မှ သုတေသီများက ဦးဆောင်ပြီး ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ Lancet ကူးစက်ရောဂါများ။ ပဋိဇီဝဆေးဟု ခေါ်သည်။ Cefiderocol siderophore-based ဆေးသည် ပိုမိုမြင့်မားသော 'ခေါင်းမာသော' ဘက်တီးရီးယား (ရောဂါပိုး) ကိုချေဖျက်ပေးနိုင်ပြီး စံနှင့်အလွန်ဆင်တူသည်မဟုတ်ကြောင်း တွေ့ရပါသည်။ ပဋိဇီဝဆေး imipenem-cilastatin ဟုခေါ်သော ဆေးခန်းတွင် အသုံးပြုသော်လည်း ဆေးအသစ်သည် ၎င်း၏ အာနိသင်ကို ကျော်လွန်ပါသည်။
ရှုပ်ထွေးမှုကြောင့် ဆေးရုံတင်ထားရသည့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 448 ဦးနှင့် စမ်းသပ်မှု ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ပြန်လည်သက်သာလာခြင်း ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်းကြောင့် ကျောက်ကပ်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်း။ လူနာအများစုသည် E. coli၊ klebsiella နှင့် စံပိုးသတ်ဆေးများစွာကို ပြင်းထန်စွာခံနိုင်ရည်ရှိသော အခြား gram-negative အုပ်စုဘက်တီးရီးယားပိုးများ ကူးစက်ခံခဲ့ရသည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 300 သည် Cefiderocol ကိုနေ့စဥ်သုံးကြိမ်ရရှိပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 148 ဦးသည် imipenem-cilastatin ကို စုစုပေါင်း 14 ရက်ကြာ စံကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ ဤဆေးအသစ်သည် gram-negative သုံးသော ပဋိဇီဝဆေးယဉ်ပါးမှုကို တိုက်ဖျက်ရန် ၎င်း၏ချဉ်းကပ်မှုတွင် အလွန်ထူးခြားပါသည်။ ဘက်တီးရီးယား အခုထိ သိထားတဲ့ ကုထုံးတွေနဲ့ ယှဉ်ရင်။ ၎င်းသည် ဘက်တီးရီးယားများကို ခံနိုင်ရည်အားကောင်းစေရန်အတွက် အဓိကယန္တရားသုံးခု (သို့မဟုတ် အတားအဆီးများ) ကို ပစ်မှတ်ထားသည်။ ပဋိဇီဝဆေး ပထမနေရာ၌။ ဆေးဝါးသည် ဘက်တီးရီးယားများ၏ ကာကွယ်ရေး ယန္တရားအားလုံးကို ကျော်လွှားအောင်မြင်သည်။ အတားအဆီးများသည် ပထမ၊ ဘက်တီးရီးယားများ၏ အပြင်ဘက်အမြှေးပါးနှစ်ခုသည် ခက်ခဲမှုကို ဖန်တီးသည်။ ပဋိဇီဝဆေး ဘက်တီးရီးယားဆဲလ်များ စိမ့်ဝင်စေရန်။ ဒုတိယအနေဖြင့်၊ ဝင်ပေါက်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို အလွယ်တကူလက်ခံနိုင်သော လမ်းကြောင်းများဖြစ်သည်။ ပဋိဇီဝဆေး တတိယအနေနှင့်၊ ပဋိဇီဝဆေးကို ပိုးသတ်ဆေးမထိရောက်ဘဲ ဘက်တီးရီးယားဆဲလ်များမှ ပဋိဇီဝဆေးများကို ဖယ်ရှားပေးသည့် ဘက်တီးရီးယားများ၏ efflux pump သည်
စမတ်ယန္တရားတစ်ခု
ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားတွေ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ပိုးဝင်တဲ့အခါ သံဓာတ်နည်းတဲ့ ပတ်ဝန်းကျင်ကို ဖန်တီးခြင်းအားဖြင့် ခုခံအားစနစ်က တုံ့ပြန်ပြီး ဘက်တီးရီးယားတွေရဲ့ ကြီးထွားနိုင်စွမ်းကို ဟန့်တားနိုင်ပါတယ်။ ဘက်တီးရီးယားများသည် သံဓာတ်ကို တတ်နိုင်သမျှ စုဆောင်းခြင်းဖြင့် တုံ့ပြန်နိုင်သောကြောင့် ဥပမာ E Coli သည် စမတ်ကျသည်။ အသစ်တွေ့ရှိထားသော ဤပဋိဇီဝဆေးသည် သံဓာတ်ရရှိရန် ကြိုးစားနေသည့် ဘက်တီးရီးယားများ၏ ကိုယ်ပိုင်ယန္တရားကို အသုံးချခြင်းဖြင့် ဘက်တီးရီးယားများအတွင်းသို့ သီးသန့်ဝင်ရောက်ရန် သီးသန့်ယန္တရားကို အသုံးပြုထားသည်။ ပထမဦးစွာ၊ ဆေးသည် သံဓာတ်နှင့် ချည်နှောင်ပြီး ဘက်တီးရီးယားများ၏ အပြင်ဘက်အမြှေးပါးမှတဆင့် ဆဲလ်များအတွင်းသို့ ဉာဏ်ရည်ဉာဏ်သွေး ပို့ဆောင်ပြီး ဘက်တီးရီးယားများကို ဖျက်ဆီးပစ်နိုင်သည်။ ဤသံ-သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးလမ်းကြောင်းများသည် ဘက်တီးရီးယား၏ဒုတိယအတားအဆီးယန္တရားကို တန်ပြန်သည့်ဘက်တီးရီးယားများ၏ porin လမ်းကြောင်းများကိုကျော်ဖြတ်နိုင်စေပါသည်။ ဤအခြေအနေသည် ဆေးကို efflux pumps များရှိနေချိန်၌ပင် ထပ်ခါတလဲလဲ သုံးစွဲနိုင်စေရန် ကူညီပေးသည်။
ဤဆေးအသစ် Cefiderocol ၏ဆိုးကျိုးများသည် အစောပိုင်းကုထုံးများနှင့်ဆင်တူပြီး အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာများမှာ ပျို့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းပျက်ခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် ဆေးမျိုးစုံခံနိုင်ရည်ရှိပြီး ပြင်းထန်ဆီးလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ပိုးဝင်သော သက်ကြီးလူနာများတွင် ထိရောက်မှု၊ ဘေးကင်းပြီး ကောင်းစွာခံနိုင်ရည်ရှိကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ Cefiderocol သည် ပုံမှန် ပဋိဇီဝဆေးများကဲ့သို့ ထိရောက်မှု ရှိသော်လည်း စဉ်ဆက်မပြတ် နှင့် သာလွန်ကောင်းမွန်သော ဘက်တီးရီးယား ဆန့်ကျင်ရေး လုပ်ဆောင်ချက်ကို ပြသနေပါသည်။ ဆေးရုံမှရရှိသော အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကဏ္ဍများတွင် အဖြစ်များသော ကူးစက်မှုပြဿနာဖြစ်သည့် လေဝင်လေထွက်နှင့်ဆက်စပ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါကို ခံစားနေရသော လူနာများတွင် ဤဆေးအသစ်ကို အကဲဖြတ်ရန် နောက်ထပ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေပါသည်။ ကာဘာပင်နမ် ခံနိုင်ရည်ရှိသော ရောဂါပိုးရှိသော လူနာများသည် ကာဘာပင်နမ်ကို နှိုင်းယှဥ်ပြသောကြောင့် ၎င်းကို လေ့လာမှု၏ အရေးကြီးသော ကန့်သတ်ချက်တစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံရခြင်းကြောင့် လက်ရှိလေ့လာမှုတွင် မပါဝင်ကြောင်း စာရေးသူများက ပြောကြားခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုသည် မူးယစ်ဆေးယဉ်ပါးမှုကို တိုက်ဖျက်ရန် ကြီးမားသော မျှော်လင့်ချက်ကို ယူဆောင်လာခဲ့ပြီး ဝတ္ထုဖန်တီးမှုဆီသို့ ပထမဆုံး အရေးကြီးသော ခြေလှမ်းအဖြစ် ရှုမြင်ပါသည်။ ပဋိဇီဝဆေး.
***
{ကိုးကားထားသောရင်းမြစ်(များ)စာရင်းတွင် အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော DOI လင့်ခ်ကို နှိပ်ခြင်းဖြင့် မူရင်းသုတေသနစာတမ်းကို ဖတ်နိုင်သည်}
source (s) ကို
Portsmouth S et al ။ 2018။ Gram-negative uropathogens ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် ရှုပ်ထွေးသောဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ကုသရန်အတွက် Cefiderocol နှင့် imipenem-cilastatin − အဆင့် 2၊ ကျပန်း၊ နှစ်ဆကန်း၊ သိမ်ငယ်မှုမရှိသော စမ်းသပ်မှု။ Lancet ကူးစက်ရောဂါများ. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30554-1
***
