B.1.617 SARS COV-2 ၏မျိုးကွဲ- ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် ကာကွယ်ဆေးများအတွက် သက်ရောက်မှုများ

အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် မကြာသေးမီက COVID-1.617 အကျပ်အတည်းကို ဖြစ်စေခဲ့သော B.19 မျိုးကွဲသည် လူဦးရေများကြားတွင် ရောဂါကူးစက်မှု တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး လက်ရှိရရှိနိုင်သည့် ရောဂါပြင်းထန်မှုနှင့် ထိရောက်မှုတို့နှင့်စပ်လျဉ်း၍ သိသာထင်ရှားသော စိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ် ဖြစ်လာသည်။ ကာကွယ်ဆေး. 

COVID-19 သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင် လူမှုရေးအရရော စီးပွားရေးအရပါ မကြုံစဖူးသော ထိခိုက်မှုများ ဖြစ်စေခဲ့သည်။ အချို့သောနိုင်ငံများသည် ဒုတိယလှိုင်းနှင့် တတိယလှိုင်းများကို လည်း မြင်တွေ့ခဲ့ရသည်။ အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် မကြာသေးမီက ဖြစ်ပွားမှုအရေအတွက် တိုးလာခဲ့ပြီး ယခုအခါ ပျမ်းမျှအားဖြင့် တစ်ရက်လျှင် အမှုပေါင်း သုံးသိန်းမှ လေးသိန်းအထိ ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် အိန္ဒိယတွင် COVID အကျပ်အတည်းတွင် မှားယွင်းသွားနိုင်သည့်အရာကို မကြာသေးမီက ပိုင်းခြားစိတ်ဖြာခဲ့သည်။¹. မြင့်တက်လာနိုင်သည့် လူမှုရေးနှင့် ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများအပြင်၊ ဗိုင်းရပ်စ်ကိုယ်တိုင်က ထိုသို့သောပုံစံဖြင့် ပြောင်းလဲသွားပြီး ယခင်ကထက် ပိုမိုကူးစက်နိုင်သော မျိုးကွဲတစ်ခု ပေါ်ပေါက်လာခဲ့သည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် မျိုးကွဲအသစ် မည်သို့ထွက်ပေါ်လာနိုင်သည်၊ ၎င်း၏ရောဂါဖြစ်စေနိုင်သော အလားအလာနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိရောက်မှုအတွက် ဂယက်ရိုက်ခတ်မှုများနှင့် ၎င်း၏ပြည်တွင်းနှင့် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို လျှော့ချရန်နှင့် နောက်ထပ်မျိုးကွဲများ ထပ်မံမပေါ်ပေါက်စေရန် ကာကွယ်ရန်အတွက် ဤဆောင်းပါးတွင် ဖော်ပြထားပါသည်။ 

ခ.1.617 မူကွဲ Maharashtra ပြည်နယ်တွင် 2020 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလတွင် ပထမဆုံးပေါ်လာခဲ့ပြီး UK၊ Fiji နှင့် Singapore အပါအဝင် နိုင်ငံပေါင်း 40 ခန့်သို့ ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ လွန်ခဲ့သည့်လအနည်းငယ်အတွင်း၊ အဆိုပါ ရောဂါပိုးသည် အိန္ဒိယနိုင်ငံတစ်ဝှမ်းတွင် ကြီးစိုးသော ရောဂါပိုးဖြစ်လာပြီး အထူးသဖြင့် ပြီးခဲ့သည့် 4-6 ပတ်အတွင်း ကူးစက်မှုနှုန်း ကြီးမားစွာ မြင့်တက်လာမှုအတွက် တာဝန်ရှိပါသည်။ B.1.617 တွင် ဗီဇပြောင်းလဲမှု ရှစ်မျိုးရှိပြီး L3R၊ E452Q နှင့် P484R ဟူ၍ ဗီဇပြောင်းလဲမှု ၃ ခုရှိသည်။ L681R နှင့် E452Q နှစ်ခုစလုံးသည် Receptor Binding Domain (RBD) တွင်ရှိပြီး ACE484 receptor နှင့် ချိတ်ဆက်မှုကို တိုးမြှင့်ရန်အတွက်သာ တာဝန်ရှိသည်² ကူးစက်နိုင်မှုကို တိုးလာစေသော်လည်း antibody neutralization တွင်လည်း အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။³. P681R ဗီဇပြောင်းလဲမှုသည် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို တိုးမြှင့်ပေးနိုင်သော syncytium ဖွဲ့စည်းမှုကို သိသိသာသာ တိုးစေသည်။ ဤဗီဇပြောင်းလဲမှုသည် ဗိုင်းရပ်စ်ဆဲလ်များကို ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပေါ်စေပြီး ဗိုင်းရပ်စ်ပွားရန်အတွက် ပိုမိုကြီးမားသောနေရာတစ်ခု ဖန်တီးပေးပြီး ၎င်းတို့ကို ပဋိပစ္စည်းများ ဖျက်ဆီးရန် ခက်ခဲစေသည်။ B.1.617 အပြင်၊ အခြားမျိုးကွဲနှစ်မျိုးသည်လည်း ကူးစက်မှုနှုန်း မြင့်တက်မှုအတွက် တာဝန်ရှိကြောင်း၊ ခ.1.1.7 ဒေလီနှင့် ပန်ဂျပ်နှင့် အနောက်ဘင်ဂေါတွင် B.1.618။ B.1.1.7 မျိုးစိတ်အား 2020 ခုနှစ်၏ ဒုတိယနှစ်ဝက်တွင် UK တွင် ပထမဆုံးတွေ့ရှိခဲ့ပြီး RBD တွင် N501Y ဗီဇပြောင်းလဲခြင်းကို ခံယူကာ ACE2 receptor နှင့် တိုးမြှင့်ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် ၎င်း၏ကူးစက်နိုင်မှု တိုးလာစေသည်။⁴. ထို့အပြင်၊ ၎င်းတွင် ဖျက်ခြင်း နှစ်ခု အပါအဝင် အခြားသော ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ရှိသည်။ B.1.1.7 သည် ယခုအချိန်အထိ တစ်ကမ္ဘာလုံးသို့ ပျံ့နှံ့သွားခဲ့ပြီး E484R ဗီဇပြောင်းလဲမှုကို UK နှင့် USA တို့တွင် ရယူထားသည်။ E484R mutant သည် Pfizer ၏ mRNA ကာကွယ်ဆေးနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးထားသော လူတစ်ဦးချင်းစီထံမှ ကိုယ်ခံအား sera ထံ အာရုံခံနိုင်စွမ်း 6 ဆ လျော့ကျသွားပြီး နာလန်ထစ sera တွင် အာရုံခံနိုင်စွမ်း 11 ဆ လျော့ကျသွားကြောင်း ပြသထားသည်။⁵. 

ထပ်လောင်း ဗီဇပြောင်းလဲမှုများပါရှိသော ဗိုင်းရပ်စ်မျိုးကွဲအသစ်သည် အိမ်ရှင်များထံ ကူးစက်ပြီး မျိုးပွားမှုကို ခံရသည့်အခါမှသာ ထွက်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ပိုမို "အံဝင်ခွင်ကျ" နှင့် ကူးစက်တတ်သော မျိုးကွဲများ မျိုးဆက်ကို ဦးတည်စေသည်။ လူမှုရေးအရ ခပ်ခွာခွာနေခြင်း၊ အများသူငါ/လူစည်ကားရာနေရာများတွင် မျက်နှာဖုံးများ သင့်လျော်စွာအသုံးပြုခြင်းနှင့် အခြေခံတစ်ကိုယ်ရည်သန့်ရှင်းရေးလမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာခြင်းစသည့် ဘေးကင်းရေးပရိုတိုကောများကို လိုက်နာခြင်းဖြင့် လူသို့ကူးစက်ခြင်းကို တားဆီးခြင်းဖြင့် ရှောင်ရှားနိုင်မည်ဖြစ်ပါသည်။ B.1.617 ၏ ပေါ်ပေါက်လာမှုနှင့် ပျံ့နှံ့မှုသည် ဤဘေးကင်းရေးလမ်းညွှန်ချက်များကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် လိုက်နာခြင်းမရှိကြောင်း အကြံပြုအပ်ပါသည်။  

B.1.617 မျိုးကွဲကို အိန္ဒိယတွင် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ဗိုင်းရပ်စ်ကို ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) မှ "စိုးရိမ်မှုမျိုးကွဲ (VOC)" အဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။ ဤအမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည် မျိုးကွဲအလိုက် ပြင်းထန်သောရောဂါပျံ့နှံ့မှု တိုးမြင့်လာမှုအပေါ် အခြေခံထားသည်။  

B.1.617 မျိုးကွဲသည် အခြားမျိုးကွဲများထက် ဟမ်စတာများကို အသုံးပြု၍ တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင် ပိုမိုပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းမှုကို ဖြစ်စေကြောင်း ပြသထားသည်။⁶. ထို့အပြင်၊ ဤမူကွဲသည် ဆဲလ်လိုင်းများအတွင်း ထိရောက်မှုတိုးမြင့်လာသောကြောင့် COVID-19 ကုသမှုအတွက် အသုံးပြုသည့် ပဋိပစ္စည်း Bamlanivimab နှင့် မချိတ်မိပါ။⁷. Gupta နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ လေ့လာမှုများအရ Pfizer ၏ ကာကွယ်ဆေးကို အသုံးပြု၍ ကာကွယ်ဆေးထိုးထားသော လူတစ်ဦးချင်းစီမှ ထုတ်လုပ်သော ပဋိပစ္စည်းများကို ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်စေသော ပဋိပစ္စည်းများသည် B.80 တွင် အချို့သော ဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ဆန့်ကျင်ရန် 1.617% လောက် အစွမ်းထက် နည်းပါးကြောင်း ပြသထားသော်လည်း ယင်းသည် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း မထိရောက်နိုင်ပါ။³. Covishield (Oxford–AstraZeneca vaccine) ဖြင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးထားသည့် ဒေလီရှိ ကျန်းမာရေးဝန်ထမ်းအချို့သည် B.1.617 အမျိုးအစားဖြင့် ပြန်လည်ကူးစက်လာကြောင်း အဆိုပါသုတေသီများက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Stefan Pohlmann နှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ⁷ ယခင်က SARS-CoV-2 ကူးစက်ခံထားရသူများထံမှ သွေးရည်ကြည်ကို အသုံးပြု၍ ၎င်းတို့၏ ပဋိပစ္စည်းများသည် B.1.617 ကို ယခင်က ပျံ့နှံ့နေသော မျိုးကွဲများထက် 50% ခန့် ထိရောက်မှုလျော့နည်းကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Pfizer ကာကွယ်ဆေး နှစ်ကြိမ်ထိုးဖူးသော ပါဝင်သူများထံမှ သွေးရည်ကြည်ကို စမ်းသပ်သောအခါ၊ ပဋိပစ္စည်းများသည် B.67 နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက် 1.617% လောက် အစွမ်းထက်ကြောင်း ထင်ရှားပါသည်။ 

အထက်ဖော်ပြပါ လေ့လာမှုများအရ B.1.617 သည် ကူးစက်နိုင်မှု မြင့်မားခြင်းနှင့် သွေးရည်ကြည်အခြေပြု ပဋိပစ္စည်းကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ရှောင်လွှဲခြင်းတွင် အခြားဗိုင်းရပ်စ်မျိုးကွဲများထက် အားသာချက်ရှိကြောင်း ညွှန်ပြသော်လည်း၊ ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အခြေအနေမှန်မှာ ကွဲပြားနိုင်သည် များပြားလှသော ပဋိပစ္စည်းများကို ထုတ်လုပ်ပြီး T ဆဲလ်ကဲ့သို့သော ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင် strain ဗီဇပြောင်းလဲမှုများကြောင့် ထိခိုက်နိုင်မည်မဟုတ်ပေ။ ၎င်းကို B.1.351 မျိုးကွဲဖြင့် ပြသထားပြီး ပဋိပစ္စည်းများ ပျက်ပြယ်စေသော အာနိသင် ကြီးမားစွာ ကျဆင်းသွားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော်လည်း လူ့လေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။ ကာကွယ်ဆေး ပြင်းထန်သောရောဂါများကို ကာကွယ်ရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပါသေးသည်။ ထို့အပြင် Covaxin ကိုအသုံးပြုသောလေ့လာမှုများကဤကာကွယ်ဆေးသည်ဆက်လက်ထိရောက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။⁸Covaxin ကာကွယ်ဆေးမှထုတ်ပေးသော antibodies များကို neutralizing antibodies များ၏ထိရောက်မှုအနည်းငယ်ကျဆင်းသွားသော်လည်း၊ 

အထက်ဖော်ပြပါ အချက်အလက်အားလုံးသည် လက်ရှိ၏ ထိရောက်မှုကို နားလည်ရန် နောက်ထပ် သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ ကာကွယ်ဆေး နှင့် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အားသာချက်အတွက် ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ရှောင်လွှဲနိုင်သော မျိုးကွဲအသစ်များ ပေါ်ပေါက်လာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ အနာဂတ်ဗားရှင်းများ မျိုးဆက်များ။ ဘယ်လိုပဲဖြစ်ဖြစ် လက်ရှိပေါ့။ ကာကွယ်ဆေး ဆက်လက်၍ ထိရောက်မှု (100%) ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သော်လည်း ပြင်းထန်သောရောဂါကို ကာကွယ်နိုင်စေရန်နှင့် ကမ္ဘာက တတ်နိုင်သမျှ အစောဆုံး အစုလိုက်အပြုံလိုက် ကာကွယ်ဆေးထိုးနှံရန် ကြိုးပမ်းကာ လိုအပ်သလို သင့်လျော်သော အရေးယူဆောင်ရွက်မှုများ ပြုလုပ်နိုင်ရန် ပေါ်ပေါက်လာသော မျိုးကွဲများကို တစ်ပြိုင်နက် စောင့်ကြည့်နေသင့်သည်။ အစောဆုံး ဒါမှ မြန်မြန်ဆန်ဆန် လူ့ဘ၀ကို ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်နိုင်စေမှာ သေချာပါတယ်။ 

***

ကိုးကား:  

1. Soni R. 2021။ India ရှိ COVID-19 အကျပ်အတည်း- ဘာတွေများ မှားသွားနိုင်ပါတယ်။ သိပ္ပံနည်းကျ ဥရောပ။ 4 May 2021 တွင် လွှင့်တင်ခဲ့သည်။ အွန်လိုင်းတွင် ရရှိနိုင်ပါပြီ။ http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. Cherian S et al. 2021။ အိန္ဒိယနိုင်ငံ၊ Maharashtra ရှိ COVID-2 ၏ ဒုတိယလှိုင်းတွင် SARS-CoV-452 spike ဗီဇပြောင်းလဲမှုများ၊ L484R၊ E681Q နှင့် P19R တို့၏ ပေါင်းစပ်ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်။ bioRxiv တွင် ကြိုတင်ပရင့်ထုတ်ပါ။ မေလ 03 ရက် 2021 တွင်တင်ခဲ့သည်။ DOI- https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. Ferreira I.၊ Datir R.၊ et al 2021။ SARS-CoV-2 B.1.617 ပေါ်ထွက်မှုနှင့် ကာကွယ်ဆေးထုတ်ထားသော ပဋိပစ္စည်းများအတွက် အာရုံခံနိုင်စွမ်း။ ကြိုတင်ပုံနှိပ်ပါ။ BioRxiv မေလ 09 ရက်၊ 2021 တွင် တင်ခဲ့သည်။ DOI- https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. Gupta R K. 2021။ SARS-CoV-2 ၏စိုးရိမ်မှုမျိုးကွဲများသည် ကတိတော်အပေါ် သက်ရောက်မှုရှိပါမည်လား။ ကာကွယ်ဆေး?။ နတ် Rev Immunol ။ ထုတ်ဝေ: 29 ဧပြီလ 2021။ DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. Collier DA et al ။ 2021။ SARS-CoV-2 B.1.1.7 ၏ mRNA ကာကွယ်ဆေးထုတ်သည့် ပဋိပစ္စည်းများထံ အာရုံခံနိုင်စွမ်း သဘာဝ https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. Yadav PD et al. 2021။ SARS CoV-2 အမျိုးကွဲ B.1.617.1 သည် B.1 မျိုးကွဲထက် ဟမ်စတာများတွင် ရောဂါဖြစ်ပွားစေပါသည်။ bioRxiv တွင် ကြိုတင်ပရင့်ထုတ်ပါ။ မေလ 05 ရက် 2021 တွင် တင်ခဲ့သည်။ DOI- https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. Hoffmann M et al. 2021။ SARS-CoV-2 မျိုးကွဲ B.1.617 သည် Bamlanivimab ကို ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး ရောဂါပိုးနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ပဋိပစ္စည်းများကို ရှောင်ရှားသည်။ မေလ 05 ရက် 2021 တွင် ပို့စ်တင်ခဲ့သည်။ bioRxiv တွင် ကြိုတင်ပရင့်ထုတ်ပါ။ DOI- https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. Yadav PD et al. 2021။ စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုအောက်တွင် B.1.617 အမျိုးအစားကို BBV152 ကာကွယ်ဆေးများ ဖြတ်တောက်ခြင်း Published: 07 May 2021. ဆေးခန်း။ ကူးစက်သည်။ Dis DOI- https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***